مرجع تخصصی حوضه قلب و عروق

روزنه های فلزی ، همانگونه که از نام روزنه معلوم میباشد ، جایگزین های فلزی برای روزنه های معیوب قلب می‌باشند. حین جراحی قلب ، روزنه قلب برداشته گردیده و به مکان آن روزنه فلزی دوخته می گردد. ساختمان روزنه قلب فلزی ، از یک محور حلقوی صورت تشکیل شده میباشد که در باطن آن بخش های متحرک روزنه و در بیرون آن یک لایه قابل دوختن به قلب که اکثرا متخصص قلب از متاع تفلون PTFE میباشد ، قرار داده گردیده است.

در سال های پیشین روزنه های فلزی زیادی بوده میباشد که از آن ها به جهت خواص ساخت لخته خون و سایز تعالی شان ، بعداز ساخت و ساز روزنه های نو به کار گیری نمیشود.

روزنه قلب ایده آل روزنه ای میباشد که ساختمان بی آلایش ای داشته باشد ، کمترین مقاومت را در قبال جریان خون ساخت کند ، خواص لخته بستن کمتری داشته باشد و از استحکام کافی منتفع باشد.

در سال های اخیر و با یاری تکنولوژی های نو ، توسعه و گسترش های خیر و خوبی در مسئله ساخت روزنه های فلزی مطلوب ، انجام شده میباشد. استعمال از ترکیبات پیروکربن در صفحات متحرک روزنه ، بهبود آیرودینامیک روزنه ها و کاهش حداکثری فضای لولا در روزنه ها که منشا اساسی ساخت و ساز لخته خون میباشد از این آیتم توسعه ها میباشد که منجر تلاش خوب و ساخت و ساز لخنه خون کمتر گردیده است به گونه ای که در راهبرد های نو برای روزنه On-X Life ترازو کمتری از مصرف داروهای ضد لخته خون ، وارفارین سفارش شد‌ه‌است.
در مقایسه با روزنه های حیوانی (بیولوژیک) برای چه بیمارانی خوب میباشد از روزنه های فلزی (متالیک) به کار گرفت؟

1- اشخاص تحت 60 سال: این اشخاص - به ویژه هرچه سن کمتری داشته باشند - بایستی از روزنه فلزی استعمال کنند. به جهت جریان خون پرفشار و عمل قلبی زیاد این اشخاص سرعت تخریب روزنه های حیوانی در‌این دسته سنی بالا میباشد و احتمال این که‌این اشخاص به شغل دوباره بده بستان روزنه احتیاج پیدا نمایند ، وجود دارااست لذا خوب میباشد از آغاز برای این اشخاص از روزنه های مقاوم فلزی به کار گرفت.

اما درین طیف سنی ، دو دسته استثنا می‌باشند:

خانم هایی که قصد بارداری دارا‌هستند: به جهت این که مصرف وارفارین در عصر بارداری و وضع حمل با خطرها زیادی همدم میباشد ، لذا بایستی خویش مریض هم در خصوص تعیین نوع روزنه گزینه استعمال به مجموعه پزشکی یاری کند. در شکل تعیین روزنه فلزی ، خطر وارفارین برای جنین وجود دارااست البته احتمال تخریب روزنه و کار دوباره کمتر میباشد. برعکس در شکل جراحی با روزنه بیولوژیک ، خطر وارفارین نیست اما سرعت تخریب روزنه بیولوژیک به ویژه در حاملگی بالا میباشد و احتمال کار جراحی دوباره وجود داراست.
کسانی که به جهت خون‌ریزی یا این که احتمال بالای خون ریزی یا این که به هر ادله دیگری کار کشته به مصرف وارفارین نیستند: در‌این بیماران گزینش اولیه بایستی روزنه حیوانی باشد.

نگهداری های روزنه فلزی
مصرف داروهای تجویز گردیده به ویژه "وارفارین" و "آسپیرین". بیماران با روزنه فلزی این دو دارو را می بایست تا نقطه پایان معاش اخذ نمایند ، مگر اینکه سازه به دلایل دیگر به وسیله دکتر تغییر تحول ساخت‌و‌ساز خواهد شد.
[معالجه دارویی بعداز بده بستان روزنه]
اعمال تست PT و INR. در حین استارت دارو به دفعات بیشتر و بعداز تهیه دوز داروی وارفارین به فواصل نسبتاً ماهانه می بایست تست غلظت خون صورت بپذیرد. فقط روش استحضار از اثربخشی داروی وارفارین و تهیه دوز آن ، جاری ساختن این تست میباشد. در باب تست عالی میباشد همواره در یک آزمایشگاه دارای اعتبار صورت پذیرد و به جهت وجود تفاوت در کیت ها و شیوه جاری ساختن تست ، از مراجعه به آزمایشگاه های دیگر جلوگیری گردد.
جاری ساختن عکس رادیولوژی ، سی تی نسخه برداری ، سونوگرافی و اجرا MRI ، تداخلی با روزنه فلزی ندارد و وجود روزنه مانعی برای ایفا هیچ کدام از این مورد ها وجود ندارد.
سفر هوایی ، اعمال فعالیت و کار بدنی و ورزش با وجود روزنه فلزی بلامانع میباشد. درباره‌ی ورزش می بایست از ورزش های رزمی و با احتمال بالای ضربه به تن و افتادن پرهیز کرد چون به جهت مصرف داروهای رقیق کننده ، شخص را مستعد خون ریزی می نماید.
پیش گیری از عفونت روزنه بسیار اصلی میباشد. یک کدام از مطالب بسیار اساسی در مورد با روزنه فلزی ، عفونت روزنه میباشد. عفونت از رویه گلو ، ریه ، پوست زخمی گردیده و به ویژه از شیوه تزریقات وریدی به قلب می‌رسد و بر روی روزنه می نشیند. لذا بایستی تزریقات وریدی را به دست کم رساند و از هر نوع عفونت تا حد ممکن پیش گیری نمود و در شکل پیدایش آن را بلافاصله معالجه کرد. به ویژه عفونت های دندانی که بسیار اصلی می باشند. در مجموع عالی میباشد پیش از جراحی روزنه قلبی هر سیرتکامل عفونت دندانها را اصلاح کرد. بعداز جراحی روزنه هم همواره بایستی مراقب عفونت دندانها باشید و در شکل مراجعه به دندانپزشک و کشیدن یا این که جراحی دندان ، به طبع پیش از آن از آنتی بیوتیک به کار گیری نمائید.
انقطاع وارفارین
عده ای که وارفارین مصرف می نمایند ، گاها موردنیاز میباشد برای بازه محدودی وارفارین را انقطاع نمایند. مثلا برای جاری ساختن جراحی هایی که نیازمند خون‌ریزی می باشند یا این که برای اجرا دندانپزشکی مشتمل بر کشیدن دندان و جراحی ریشه دندان و لثه. به طور طبیعی در‌این موردها ادامه وارفارین موجب عدم انقطاع خون‌ریزی و تلف کردن خون گردد و موردنیاز میباشد پیش از جراحی وارفارین انقطاع خواهد شد.

جراحی و اعمالی که خون ریزی ندارند یا این که خطر خون ریزی آن‌ها نادر میباشد ، احتیاج به جدا وارفارین ندارند مانند شغل آب مروارید ، اندوسکوپی ، برونکوسکوپی و جراحی های خرد سطحی ، لبریز کردن معمولی دندان و جرم گیری دندان.

برای جدا وارفارین موردنیاز میباشد مسلما با پزشک خویش مشورت کردن کنید برای اینکه بخش اعظمی از بیماران در چندین روزی که وارفارین مصرف نمی‌کنند ، می بایست از داروهای تزریقی جایگزین مانند هپارین به کار گیری کنند تا در طول انقطاع دارو خطر تولید لخته بر روی روزنه به دست کم رسد

روزنه های فلزی ، همانگونه که از نام روزنه معلوم میباشد ، جایگزین های فلزی برای روزنه های معیوب قلب می‌باشند. حین جراحی قلب ، روزنه قلب برداشته گردیده و به مکان آن روزنه فلزی دوخته می گردد. ساختمان روزنه قلب فلزی ، از یک محور حلقوی صورت تشکیل شده میباشد که در باطن آن بخش های متحرک روزنه و در بیرون آن یک لایه قابل دوختن به قلب که اکثرا متخصص قلب از متاع تفلون PTFE میباشد ، قرار داده گردیده است.

در سال های پیشین روزنه های فلزی زیادی بوده میباشد که از آن ها به جهت خواص ساخت لخته خون و سایز تعالی شان ، بعداز ساخت و ساز روزنه های نو به کار گیری نمیشود.

روزنه قلب ایده آل روزنه ای میباشد که ساختمان بی آلایش ای داشته باشد ، کمترین مقاومت را در قبال جریان خون ساخت کند ، خواص لخته بستن کمتری داشته باشد و از استحکام کافی منتفع باشد.

در سال های اخیر و با یاری تکنولوژی های نو ، توسعه و گسترش های خیر و خوبی در مسئله ساخت روزنه های فلزی مطلوب ، انجام شده میباشد. استعمال از ترکیبات پیروکربن در صفحات متحرک روزنه ، بهبود آیرودینامیک روزنه ها و کاهش حداکثری فضای لولا در روزنه ها که منشا اساسی ساخت و ساز لخته خون میباشد از این آیتم توسعه ها میباشد که منجر تلاش خوب و ساخت و ساز لخنه خون کمتر گردیده است به گونه ای که در راهبرد های نو برای روزنه On-X Life ترازو کمتری از مصرف داروهای ضد لخته خون ، وارفارین سفارش شد‌ه‌است.
در مقایسه با روزنه های حیوانی (بیولوژیک) برای چه بیمارانی خوب میباشد از روزنه های فلزی (متالیک) به کار گرفت؟

1- اشخاص تحت 60 سال: این اشخاص - به ویژه هرچه سن کمتری داشته باشند - بایستی از روزنه فلزی استعمال کنند. به جهت جریان خون پرفشار و عمل قلبی زیاد این اشخاص سرعت تخریب روزنه های حیوانی در‌این دسته سنی بالا میباشد و احتمال این که‌این اشخاص به شغل دوباره بده بستان روزنه احتیاج پیدا نمایند ، وجود دارااست لذا خوب میباشد از آغاز برای این اشخاص از روزنه های مقاوم فلزی به کار گرفت.

اما درین طیف سنی ، دو دسته استثنا می‌باشند:

خانم هایی که قصد بارداری دارا‌هستند: به جهت این که مصرف وارفارین در عصر بارداری و وضع حمل با خطرها زیادی همدم میباشد ، لذا بایستی خویش مریض هم در خصوص تعیین نوع روزنه گزینه استعمال به مجموعه پزشکی یاری کند. در شکل تعیین روزنه فلزی ، خطر وارفارین برای جنین وجود دارااست البته احتمال تخریب روزنه و کار دوباره کمتر میباشد. برعکس در شکل جراحی با روزنه بیولوژیک ، خطر وارفارین نیست اما سرعت تخریب روزنه بیولوژیک به ویژه در حاملگی بالا میباشد و احتمال کار جراحی دوباره وجود داراست.
کسانی که به جهت خون‌ریزی یا این که احتمال بالای خون ریزی یا این که به هر ادله دیگری کار کشته به مصرف وارفارین نیستند: در‌این بیماران گزینش اولیه بایستی روزنه حیوانی باشد.

نگهداری های روزنه فلزی
مصرف داروهای تجویز گردیده به ویژه "وارفارین" و "آسپیرین". بیماران با روزنه فلزی این دو دارو را می بایست تا نقطه پایان معاش اخذ نمایند ، مگر اینکه سازه به دلایل دیگر به وسیله دکتر تغییر تحول ساخت‌و‌ساز خواهد شد.
[معالجه دارویی بعداز بده بستان روزنه]
اعمال تست PT و INR. در حین استارت دارو به دفعات بیشتر و بعداز تهیه دوز داروی وارفارین به فواصل نسبتاً ماهانه می بایست تست غلظت خون صورت بپذیرد. فقط روش استحضار از اثربخشی داروی وارفارین و تهیه دوز آن ، جاری ساختن این تست میباشد. در باب تست عالی میباشد همواره در یک آزمایشگاه دارای اعتبار صورت پذیرد و به جهت وجود تفاوت در کیت ها و شیوه جاری ساختن تست ، از مراجعه به آزمایشگاه های دیگر جلوگیری گردد.
جاری ساختن عکس رادیولوژی ، سی تی نسخه برداری ، سونوگرافی و اجرا MRI ، تداخلی با روزنه فلزی ندارد و وجود روزنه مانعی برای ایفا هیچ کدام از این مورد ها وجود ندارد.
سفر هوایی ، اعمال فعالیت و کار بدنی و ورزش با وجود روزنه فلزی بلامانع میباشد. درباره‌ی ورزش می بایست از ورزش های رزمی و با احتمال بالای ضربه به تن و افتادن پرهیز کرد چون به جهت مصرف داروهای رقیق کننده ، شخص را مستعد خون ریزی می نماید.
پیش گیری از عفونت روزنه بسیار اصلی میباشد. یک کدام از مطالب بسیار اساسی در مورد با روزنه فلزی ، عفونت روزنه میباشد. عفونت از رویه گلو ، ریه ، پوست زخمی گردیده و به ویژه از شیوه تزریقات وریدی به قلب می‌رسد و بر روی روزنه می نشیند. لذا بایستی تزریقات وریدی را به دست کم رساند و از هر نوع عفونت تا حد ممکن پیش گیری نمود و در شکل پیدایش آن را بلافاصله معالجه کرد. به ویژه عفونت های دندانی که بسیار اصلی می باشند. در مجموع عالی میباشد پیش از جراحی روزنه قلبی هر سیرتکامل عفونت دندانها را اصلاح کرد. بعداز جراحی روزنه هم همواره بایستی مراقب عفونت دندانها باشید و در شکل مراجعه به دندانپزشک و کشیدن یا این که جراحی دندان ، به طبع پیش از آن از آنتی بیوتیک به کار گیری نمائید.
انقطاع وارفارین
عده ای که وارفارین مصرف می نمایند ، گاها موردنیاز میباشد برای بازه محدودی وارفارین را انقطاع نمایند. مثلا برای جاری ساختن جراحی هایی که نیازمند خون‌ریزی می باشند یا این که برای اجرا دندانپزشکی مشتمل بر کشیدن دندان و جراحی ریشه دندان و لثه. به طور طبیعی در‌این موردها ادامه وارفارین موجب عدم انقطاع خون‌ریزی و تلف کردن خون گردد و موردنیاز میباشد پیش از جراحی وارفارین انقطاع خواهد شد.

جراحی و اعمالی که خون ریزی ندارند یا این که خطر خون ریزی آن‌ها نادر میباشد ، احتیاج به جدا وارفارین ندارند مانند شغل آب مروارید ، اندوسکوپی ، برونکوسکوپی و جراحی های خرد سطحی ، لبریز کردن معمولی دندان و جرم گیری دندان.

برای جدا وارفارین موردنیاز میباشد مسلما با پزشک خویش مشورت کردن کنید برای اینکه بخش اعظمی از بیماران در چندین روزی که وارفارین مصرف نمی‌کنند ، می بایست از داروهای تزریقی جایگزین مانند هپارین به کار گیری کنند تا در طول انقطاع دارو خطر تولید لخته بر روی روزنه به دست کم رسد