مرجع تخصصی حوضه قلب و عروق

تعبیر و تفسیر امواج نوار قلبی
امواج عمل الکتریکی به طور ورود و موج های متناوب تصویب می‌شود و چند موج قطعه و مخلوط را به وجود می آورد در هر زمان قلبی از یک آغاز و تا موج p صورت آتی آن را ادامه می‌دهند pیک موج خرد میباشد که انقباض دهلیز ها را در نوار قلب متخصص قلب نماد می‌دهد.

پس از مکثی کوتاه یک مخلوط کیو آر اس می خورد که تکان خطی نوار قلب را سرعت میبخشد و به سمت زیر یا این که بالا یا این که به طور مکرر آن را تکرار می نماید.

این مخلوط در انقباض بطن ها به وجود میاید و در غایت پس از مکثی بلند موج مشاهده می‌شود که لبریز شدن ناگهانی بطن ها را به اکران می‌گذارد.

ای سی جی یک قطعه استیل میباشد که دارنده ۴ مسافت میباشد تغییرات هرکدام آرم دهنده یک نوع از بیماری ها میباشند نوار قلبی که روی صفحه ها منحصر به فرد تصویب میگردد به منزل های مشبک ای با مساحت های یک میلی متر مربعی تقسیم بندی میشود.

ازآنجاکه سرعت تکان برگه در نوار قلب معمولاً حدود ۲۵ میلیمتر در ثانیه است کوچکترین مربع پهنا حدود یک میلیمتر مساوی ۴۰۰ را علامت خواهد اعطا کرد ولی آن را برای اساس افقی نشانه می دهد ضربان عمودی که بر روی دامنه موج مثبت یا این که منفی را نمایان می نماید.

وقتی که فشار خون خیلی بالا می‌رود برای اینکه قلب از ذمه بالا رفتن توشه اجبار گردیده به سمت خون بر بیاید قلب به مراتب بزرگتر میشود.

این فعالیت منجر می شود ارتقا ولتاژ در الکتروکاردیوگرام ها واقعه می‌ افتد و شاخص غیرمستقیمی اندازه را به وجود آورد زمانی که شخصی در گیر به حالا پروفن های تن چپ میشود بایستی جهت معالجه فوری فشار خون در سمت بالا و ذیل خویش را علامت دهد.

زیرا این اختلال نمایانگر این میباشد که ماهیچه‌ها قلب زیر فشار خیلی شدید قرار گرفته اند و فشار به جهت این میباشد که بتواند یار با ارتقا غیر طبیعی فشار خون می‌تواند خون را به همگی نقاط تن به طور پمپاژ برساند.
شایسته ترین مجال جهت ایفا نوار قلب
یکی طرز‌ های تشخیصی و اما به طور کامل ظریف برای پژوهش کوشش و سالم قلب نوار قلب یا این که الکتروکاردیوگرام است که پزشکان بدین واسطه شغل الکتریکی قلب را در وضعیت استراحت رسیدگی کرده و اطلاعاتی تماماً دقیقی در زمینه‌ی معیار و ریتم قلب استخراج می‌ نمایند.

پزشکان به واسطه اجرا نوار قلب متوجه خواهند شد که آیا فرد با مشکلاتی مانند فشارخون بالا مواجه میباشد یا این که نه و آیا علائمی بر اساس حمله ها قلبی در قبل مشاهده میشود یا این که خیر.

با اعمال نوار قلب پزشکان می‌ توانند هرگونه علائم ناشی از تبارک شدن قلب را رسیدگی نمایند و به‌این واسطه تشخیص میدهند که درصورتی که شخص در معرض بیماری های خاص قراردارد سریعا به آن تحقیق خواهند کرد.

هنگامی که با علائم خاص مانند درد در قفسه سینه، سرگیجه، نبض تند و یا این که تنگی نفس به پزشک معالج مراجعه می‌کنید متخصصان آغاز ضربان قلب را پژوهش کرده و در شکل بی نظمی و یا این که کاهش ناگهانی آن اجرا آزمایش نوار قلب را برای شما الزامی میدانند.

وضعیت و محدوده سنی خاصی برای ایفا نوار قلب نیست و پزشکان این فرآیند را برای همگی سنین جاری ساختن میدهند تا به‌این واسطه بتوانند هر سیرتکامل بیماری های قلبی نهفته و آشکار را گزینه بررسی قرار دهند.

این غربالگری برای همگی اشخاصی که سوابق بیماری‌ های قلبی داشته و یا این که در اعضای خانواده فردی در گیر به عوارض قلبی است الزامی میباشد و می بایست طی فواصل وقتی معین زیر حیث متخصصان آزمایش نوار قلب ایفا پذیرد.

با جاری ساختن نوار قلب عوارض مخفی در فرآیند اول شناسایی می گردند و مسلما این فرآیند در دست گرفتن و معالجه زخم های قلبی را آسوده‌ خیس خواهد کرد و عوارض و بیماری های کمتری را در‌پی خواهد داشت.

در مجموع نوار قلب فرایندی فارغ از درد و تماما غیر تهاجمی است که با تصویب داده ها بسیار جزئی پزشک معالج می‌ تواند سالم و طرز شغل قلب را به صورت ظریف تحقیق کند.

متخصصان موقعیت خاصی را برای اجرا نوار قلب در حیث نمی‌ گیرند و شما میتوانید فارغ از محدودیت در هر وقتی که به‌این شیوه تشخیصی نیاز باشد از آن استعمال نمائید.

در هر شکل ایفا نوار قلب در موردها پایین برای کلیه اشخاص الزامی میباشد، در صورتی‌که متوجه می شوید که علاوه بر اعمال عمل های روزمره و حتی در طول استراحت تنگی نفس و درد در قفسه سینه را تجربیات می‌کنید ایفا این نحوه تشخیصی برای شما الزامی است.

در حالتی‌که اشخاص در ادامه ارتقاء ضربان قلب، سرگیجه سردردهای خفیف و یا این که حالتی مانند بیهوشی را تجربیات می‌ نمایند درین حالت پزشکان با جاری ساختن نوار قلب می‌توانند داده ها نیکی نسبت بدین عضو حساس استخراج کنند.

در‌حالتی که هنگام اجرا عمل های ورزشی به طور ناگهانی ضعف و کاهش انرژی را تجارب می‌کنید ممکن میباشد تندرست قلب به خطر افتاده و خوب میباشد با یک نوار قلب بسیار معمولی از شرایط آن آگاه گردید.

با این اکنون بایستی بدانید که پزشکان و متخصصان برای اکثر زمان ها مراجعین با آحاد این علائم نوار قلب را مطلوب دانسته و عالی میباشد با اعمال این طرز تشخیصی خوب و دقیقتر از تندرست قلب خویش نگهداری نمائید.

نوار قلبی نماد دهنده گرفتگی عروق
تصاحب کردن نوار قلب یا این که به عبارتی الکتروکاردیوگرام نشانه دهنده تغییراتی همچون مال شدن سرخرگ‌های کرونری یا این که تنگ شدن آنان میباشد که خون را به سمت قلب ارسال می‌نماید.

در شرایطی که این تغییرات در سرخرگ وجود بیاید عارضه هایی را پدید می آورد که‌این عارضه از اشخاص که دچار به ان دردهای در سینه میباشند و هیچگونه آرم‌ای از آن در مریض وجود نداشته باشد یا این که هیچ استدلال دیگری بر روی آن نباشد آرم دهنده سکته قلبی میباشد با این اکنون قابلیت و امکان داراست در نوار قلب تغییرات ایسکمی چشم خواهد شد این تغییرات اساسی می باشند و می بایست به آن‌ها دقت ویژه خواهد شد.

علایم فشارخون بالای ریه چیست؟
شایعترین نماد این بیماری «تنگی نفس» میباشد. این اشخاص بدنبال کار بدنی نادر مبتلا تنگی نفس و خستگی می‌شوند. کاهش اقتدار بدنی و معدود آوردن در فعالیتهای روزانه میتواند اولی نشانه فشارخون بالای ریه باشد. از دیگر علایم فشارخون بالای ریه می شود به مفاد تحت متخصص قلب اشاره نمود:

کبودی دست و پا
کبودی و تیره شدن لب و دهن
تپش قلب
شم ضربان قلب غیر طبیعی در قفسه سینه
تورم و ادم دست و پا
تشخیص فشارخون بالای ریه
شیوه ظریف تشخیص فشارخون بالای ریه اعمال اکوی قلبی میباشد. با به کارگیری از اکوکاردیوگرافی می اقتدار هم فشار ریه را اندازه گیری کرد و هم به اثرات آن بر سایز و سعی بطن راست پی پیروزی.

در اشخاصی که با علایم و شکایات نشانه بر فشارخون بالای ریه مراجعه می نمایند، معاینه قلب، تغییرات نوار قلب و عکس قفسه سینه پیشگفتار ایفا اکوی قلب می باشند. با به کارگیری از اکوی قلب می اقتدار فشار ریه را اندازه گیری کرد اما در اکثر اوقات موردها برای تشخیص ظریف بیماری مورد نیاز میباشد اشخاص ذیل آنژیوگرافی و کاتتریسم قلب راست قرار بگیرند تا فشار ظریف باطن شریان ریه اندازه گیری خواهد شد.

بعداز تشخیص بیماری فشارخون بالای ریه، مورد نیاز میباشد تا تستها و آزمایشات تشخیصی آجل برای مشخص و معلوم شدن انگیزه بیماری صورت پذیرد. تست خون، سی تی کپی ریه، سی تی آنژیوگرافی، کپی هسته‌ای ریه و آزمایش دارویی تغییر تحول فشارخون ریه از آزمایش هایی می باشند که احتمال داراست به‌دنبال نظارت های این بیماری، درخواست خواهد شد.

علل ساخت بیماری
فشارخون بالای ریه قادر است علل مختلفی داشته باشد.

علل شریانی
یک کدام از علل اساسی فشار بالای ریه، فشارخون بالای شریان ریه میباشد. آمبولی ریه، بیماریهای روماتیسمی، مصرف داروهای معدود کننده وزن و واسکولیتها از علل بالا رفتن فشار شریان ریوی می باشند.

بیماریهای ریه
آمفیزم، برونشیت، برونشکتازی و فیبروز ریه از بیماریهایی می باشند که با صدمه زدن به بافت ریه منجر بالا رفتن فشار ریه میگردند.

علل قلبی
نارسایی قلب، تنگی روزنه‌های قلبی و ارتقاء فشارهای پرشدگی باطن قلب چپ میتواند با پس زدن خون به باطن ریه فشار آن را ارتقا دهند.

معالجه فشارخون بالای ریه
معالجه این بیماری به انگیزه ساخت و ساز کننده آن برمیگردد. به طور طبیعیً معالجه بیماری قضیه‌ای می‌تواند علایم ریوی و فشار ریه را کم کند. غیر از بیماری مورد‌ای که می بایست معالجه گردد و اما در مواقعی هم ممکن وجود ندارد، درمانهای دیگری هم برای فشارخون بالای ریه وجود داراست.

داروهای معدود کننده اسپاسم شریانی، معالجه نارسایی قلب چپ، داروهای ضد لخته خون و اکسیژن از درمانهای رایج فشارخون بالای ریه می‌باشند که بسته به مریض و حالت بالینی مریض، تجویز میشود.

پیش اطلاع رسانی فشارخون بالای ریه
فشارخون بالای ریه برای مثال بیماریهای اصلی به حساب آورده می شود. این بیماری معمولا فرایند درمانی طاقت فرسا و وقت گیر دارااست و در بیشتر مفاد هم معالجه بدون نقص و فیض مناسب بدست نمی آید.

پیش اطلاع رسانی بیماران به انگیزه بیماری و برهان موضوع‌ای بیماری مربوط می‌شود. بعضا از اشکال بیماری مانند فشارخون بالای ریه بدلیل بیماریهای مادرزادی قلبی، با ارتفاع قدمت کوتاه و علایم شدیدتری همپا می باشند. برعکس مفاد دیگر مانند نارسایی قلب چپ علایم کمتری ساخت و ساز می نمایند و جواب بهتری به معالجه دارویی میدهند.

پیش اطلاع رسانی فشارخون بالای ریه به سن، انگیزه بیماری، شدّت علایم و نوع جواب به معالجه بستگی دارااست و بعداز نظارت های آزمایشگاهی و بالینی معین میگردد.

حفظ های روزنه فلزی
مصرف داروهای تجویز گردیده به ویژه "وارفارین" و "آسپیرین". بیماران با روزنه فلزی این دو دارو را می بایست تا نقطه پايان معاش اخذ نمایند ، مگر اینکه سازه به دلایل دیگر بوسیله پزشک تغییر تحول ساخت خواهد متخصص قلب شد.
[معالجه دارویی بعداز ردوبدل روزنه]
اعمال تست PT و INR. در حین آغاز دارو به دفعات بیشتر و پس از تهیه و تنظیم دوز داروی وارفارین به فواصل به طور تقریب ماهانه می بایست تست غلظت خون صورت بپذیرد. فقط شیوه استحضار از اثربخشی داروی وارفارین و تهیه دوز آن ، جاری ساختن این تست میباشد. در امر تست خوب میباشد همواره در یک آزمایشگاه دارای اعتبار صورت پذیرد و به جهت وجود تفاوت در کیت ها و طرز اجرا تست ، از مراجعه به آزمایشگاه های دیگر جلوگیری خواهد شد.
اعمال عکس رادیولوژی ، سی تی کپی ، سونوگرافی و اجرا MRI ، تداخلی با روزنه فلزی ندارد و وجود روزنه مانعی برای جاری ساختن هیچ کدام از این مفاد وجود ندارد.
مهاجرت هوایی ، اعمال شغل و شغل بدنی و ورزش با وجود روزنه فلزی بلامانع میباشد. درخصوص ورزش بایستی از ورزش های رزمی و با احتمال بالای ضربه به تن و افتادن پرهیز کرد چون به جهت مصرف داروهای رقیق کننده ، شخص را مستعد خون‌ریزی می نماید.
پیش گیری از عفونت روزنه بسیار اساسی میباشد. یکی‌از مطالب بسیار اساسی درباره‌ی با روزنه فلزی ، عفونت روزنه میباشد. عفونت از راه و روش گلو ، ریه ، پوست زخمی گردیده و به ویژه از رویکرد تزریقات وریدی به قلب می‌رسد و بر روی روزنه می نشیند. لذا بایستی تزریقات وریدی را به دست کم رساند و از هر نوع عفونت تا حد ممکن پیش گیری نمود و در شکل پیدایش آن را بلافاصله معالجه کرد. به ویژه عفونت های دندانی که بسیار اصلی می باشند. به صورت کلی عالی میباشد پیش از جراحی روزنه قلبی هر سیرتکامل عفونت دندانها را اصلاح کرد. بعداز جراحی روزنه هم همواره بایستی مراقب عفونت دندانها باشید و در شکل مراجعه به دندانپزشک و کشیدن یا این که جراحی دندان ، قطعا پیش از آن از آنتی بیوتیک استعمال نمائید.
انقطاع وارفارین
کسانی که وارفارین مصرف می نمایند ، گاها ما یحتاج میباشد برای مقطع محدودی وارفارین را جدا نمایند. از جمله برای جاری ساختن جراحی هایی که نیازمند خون ریزی میباشند یا این که برای ایفا دندانپزشکی مشتمل بر کشیدن دندان و جراحی ریشه دندان و لثه. به طور طبیعی در‌این مفاد ادامه وارفارین موجب عدم انقطاع خون‌ریزی و حیف کردن خون شود و موردنیاز میباشد پیش از جراحی وارفارین انقطاع خواهد شد.

جراحی و اعمالی که خون‌ریزی ندارند یا این که خطر خون‌ریزی آن‌ها نادر میباشد ، احتیاج به جدا وارفارین ندارند مانند شغل آب مروارید ، اندوسکوپی ، برونکوسکوپی و جراحی های خرد سطحی ، مالامال کردن معمولی دندان و جرم گیری دندان.

برای انقطاع وارفارین مایحتاج میباشد قطعا با دکتر معالج خویش مشاوره فرمائید برای اینکه بخش اعظمی از بیماران در یک سری روزی که وارفارین مصرف نمیکنند ، می بایست از داروهای تزریقی جایگزین مانند هپارین به کار گیری کنند تا در طی جدا دارو خطر ساخت‌و‌ساز لخته بر روی روزنه به دست‌کم رسد (Bridge Therapy).

تداخلات وارفارین
[ وارفارین ]
وارفارین جزو داروهایی میباشد که تداخلات بسیار کبیر ای با غذاها و بقیه داروها داراست:

نحوه تاثیر وارفارین با مهار فعال شدن ویتامین K در تن میباشد. غذاهایی که ویتامین K زیاد دارا هستند ، موجب کاهش تاثیر وارفارین می گردند. این غذاها عبارتند از : کاهو ، کلم بروکلی ، کلم پیچ ، اسفناج و سبزی های برگ دار.
ولی این در معنای عدم مصرف این غذاها وجود ندارد ، بلکه مصرف روتین و معمولی این ها سفارش هم میشود. شما بایستی از مصرف بیش تر از حد این غذاها خودداری کنید. برای مثال موردنیاز وجود ندارد یک کیلو کاهو را در یک فرصت مصرف کنید.
علاوه از خوراک تعداد متعددی دارو هم میباشند که مایحتاج میباشد در شکل نیاز به مصرف آنان پیش از این با پزشک خویش مشورت کردن فرمائید.
روزنه های تصنعی و مصنوعی
روزنه های تصنعی و مصنوعی تشکیل شده از متاع فلز ، پارچه و اجزای تن بعضی حیوان‌ها اصولا جایگزین روزنه های قلب می باشند. وقتی که یک کدام از روزنه های قلب زخم می بیند و قابلیت و امکان ادامه کارکرد آن با معالجه دارویی یا این که ترمیم بوسیله بالون یا این که جراحی مقدور نباشد ، به بدون چاره بایستی آن را ردوبدل کرد. ردوبدل روزنه های قلب روی هم رفته با طرز کار جراحی قلب گشوده شکل می‌گیرد اگرچه در سال های اخیر به ویژه برای روزنه آئورت از طریق های کمتر تهاجمی و از راه و روش پوست هم مبادرت گردیده‌است.
روزنه های تصنعی و مصنوعی جدای از احتیاج به کار جراحی قلب گشوده و خطرها و محافظت های مرتبط با آن در درازمدت احتیاج به مصرف داروهای خاص ، اعتنا ، حفظ های ویژه دارا‌هستند که راجع‌به هر روزنه ای متعدد میباشد.

روزنه های تصنعی را می شود به سه دسته تقسیم کرد:

1- روزنه های فلزی
سه نوع روزنه فلزی تا به امروز گزینه استعمال قرار گرفته میباشد.
دريجه فلزي قلبدریچه "گوی و قفس" (Cage & Ball): این نوع روزنه ها نخسین بار در دهه 1950 ابتکار عمل و آیتم به کار گیری قرار گرفتند ( درسال 1952 بوسیله پزشک Hufnagel و در سال 1960 به وسیله پزشک معالج Edwardas و پزشک Starr ). یک توپ سیلیکونی که باطن یک قفس فلزی در اکنون تکان بود. این روزنه ها در سال 2007 به جهت امار بالای ساخت لخته بر روی روزنه و ساخت و ساز روزنه های عالی ، دیگر ساخت نمی‌شوند.

دريچه فلزي قلبدریچه "دیسکی" (Tilting-Disk): این نوع روزنه ها از سال 1969 تا به امروز آیتم به کارگیری قرار گرفته اند. اساس روزنه دیسکی یک رینگ فلزی میباشد که دور و اطراف آن پارچه ای از محصول تفلون "PTFE" کشیده گردیده‌است. درون رینگ دو برجستگی چنگک مانند میباشد که برگه ای از فرآورده "پیروکربن" (Pyrocarbon) به آن متصل میباشد. این برگه در اواسط رینگ با ضربانات قلب موجب گشوده و مسدود شدن دهانه روزنه میگردد. از این روزنه ها امروزه کمتر به کار گیری می‌شود.

دريچه فلزي قلبدریچه "دو لتی" (Bi-leaflet): این روزنه ها از سال 1979امروزه به وفور استعمال میشوند. این روزنه ها که مکانیک گشوده و مسدود شدن خیلی خیر دارا هستند ، دو نیم دایره از متاع ترکیبات پیروکربنی میباشند که بوسیله یک لولا به رینگ فلزی از فرآورده استیل متصل گردیده اند. این نوع روزنه به نسبت دوتای قبل سطح روزنه تبارک تری ساخت‌و‌ساز می نمایند و کمتر موجب تشکیل لخته خون می گردند اما در ازای درجاتی از بازگشت خون دارا هستند که در دو تای پیشین کمتر به چشم می‌خورد.

انگیزه نارسایی روزنه آئورت
علل نارسایی خراب و ناگهانی روزنه عبارتند از:
اندوکاردیت عفونی (Infectious Endocarditis, IE) یا این که عفونت متخصص قلب روزنه های قلب
دایسکشن آئورت (Aortic Dissection, AOD)
تروما و ضربه به قلب
مسایل مرتبط با روزنه تصنعی و گونه های در سعی آن
علل نارسایی مزمن و تدریجی روزنه عبارتند از:
فشارخون بالا
ارتقاء سن
اختلالات مادرزادی روزنه مانند آئورت بای کاسپید BAV
تنگی روزنه آئورت
سوابق تب روماتیسمی وخیم در زمانه کودکی
بعضی بیماری های داخلی مانند اسپوندیلیت انکیلوزان
چه عواملی منجر ارتقاء خطر نارسایی آئورت میشوند؟
بعضا دست اندرکاران منجر ارتقا احتمال ابتلا به تنگی آئورت میگردند. این عامل ها خطر عبارتند از:

ارتقا سن: ارتقا سن منجر رسوب بیشتر کلسیم بر روی روزنه آئورت می‌شود. هر چه تعداد سالهای قدمت بیشتر یاشد با سازوکار استهلاک بیشتر ناشی از مصرف بیشتر "Wear and Tear" کلسیم بیشتری روی روزنه ها رسوب کرده و اجزای روزنه آئورت محکم خیس و اثبات خیس میگردند و توانگری گشوده شدن و مسدود شدن معمولی را از دست میدهند.
فشارخون بالا: فشارخون بالا به ویژه در‌حالتی که شدید بوده و معالجه نشده باشد ، موجب گشادی آنولوس روزنه آئورت و نارسایی پیشرونده روزنه می‌گردد. افزون بر آن فشارخون بالا با پس زدن بیشتر خون به درون حفره بطن چپ ، قادر است موجب تشدید نارسایی روزنه آئورت که به دلایل دیگر ساخت و ساز گردیده اند هم بشود .
بیماری مادرزادی قلب: برخی از بیماری های مادرزادی موجب تغییر‌و تحول همودینامیک خون در قلب و جریان خون از علاوه بر روزنه آئورت می‌شوند و با جراحت مزمن به روزنه آئورت میتوانند موجب تسریع در ساخت‌و‌ساز نارسایی آئورت شوند. سردسته این اختلالات "روزنه آئورت بای کاسپید (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV) میباشد. کسانی که‌این خلل را دارا‌هستند علاوه از وجود دو کاسپ به مکان سه کاسپ ، دارنده اختلالاتی در ساختمان روزنه آئورت و ریشه شریان آئورت هم می باشند که سبب ساز گشادی روزنه و نارسایی آن شود.
عفونت ها: در حالتی که شما سوابق تب روماتیسم خراب در کودکی دارید ، یا این که بقیه عفونت های روزنه ای را داشته اید ، احتمال ابتلا به نارسایی آئورت و بقیه بیماری های روزنه ای بالا میباشد و مایحتاج میباشد شما به طور منظم زیر لحاظ دکتر معالج باشید.
گاها فارغ از وجود علایم قلبی و در رسیدگی قلب به دلایل دیگر ، نارسایی روزنه آئورت در فرایند نخستین و بی آرم تشخیص داده می‌شود. در مرحله فارغ از نشانه بیماری ما یحتاج میباشد شما به طور منظم ذیل لحاظ دکتر معالج باشید تا به محض بروز علایم شدت بیماری یا این که استارت نارسایی قلب ، روزنه آئورت بده بستان خواهد شد.

در طی دوران وقتی که شما به جهت نارسایی روزنه آئورت بی نماد ذیل لحاظ میباشید مایحتاج میباشد پیدایش هر مورد از علایم تحت را در اولی مجال به دکتر خویش استحضار دهید:

درد سینه
حس سبکی رمز
خستگی
ادم و تورم در پاها
شم تنگی نفس در موقع دراز کشیدن و خوابیدن
بیدار شدن در نصف شب با تنگی نفس و شم خفه شدن
تنفس طاقت فرسا و نقص‌
بیهوش شدن و افتادن
حس طپش قلب یااینکه قلب شما تندتر میزند
در برخی از بیماران مورد نیاز میباشد با سفارش دکتر محدودیت هایی در ورزش یا این که برخی از کار های بدنی شدید ، شکل بگیرد و موردنیاز باشد شما به طور زمان ای - برای مثال هر 6 ماه تا 1‌سال - آزمایشات متفاوت و اکو اجرا بدهید.

بعداز اینکه علایم بیماری نارسایی آئورت ظواهر شد یا این که در اکوی پیگیری علایم نارسایی قلب وجود داشت ، مورد نیاز میباشد معالجه بیماری صورت پذیرد.

معالجه نارسایی روزنه آئورت
به جهت این که اکثر اوقات مفاد نارسایی روزنه آئورت در حین تشخیص ، مبتلا نارسایی قلبی هم می‌باشند لذا یک کدام از معالجه های اساسی در بیماران با نارسایی روزنه آئورت ، معالجه نارسایی قلبی هم‌زمان میباشد.

برای برطرف کردن بیماری خویش روزنه در اکثر زمان ها موردها نیاز به ردوبدل روزنه میباشد. برخلاف معالجه بیماری تنگی آئورت ، که در آن از طریق های جراحی و شیوه های نادر تهاجمی می قدرت استفاده نمود ، راجع به بیماران با نارسایی روزنه نحوه های نادر تهاجمی هنوز بی نقص نشده اند و فعلا طرز استاندارد معالجه این بیماران بده بستان روزنه به طریق قلب گشوده میباشد. ولی در بیمارانی که به طور همزمان گشادی ریشه آئورت هم دارا هستند ، نیاز به جراحی های عظیم خیس و بده بستان هم زمان روزنه آئورت و ریشه شریان آئورت میباشد.

ده ماده غذایی اثر گذار برای قلب
تناول کردن رژیم غذایی با تعداد کالری مطلوب و مقدار چربی در اختیار گرفتن گردیده ، بخش مهمی از اپلیکیشن نگهداری از قلب شما میباشد. با این هم اکنون بعضا از غذاها به جهت داشتن مواد پرخاصیت خاص از این لحاظ به ویژه دیدنی متخصص قلب میباشند.

انجمن قلب ایالات متحده سفارش می نماید رژیم غذایی سرشار از میوه و صیفیجات ، غلات سبوس دار ، لبنیات نادر چرب ، مرغ ، ماهی و آجیل باشد. به کار گیری روزمره یا این که موردی از این مواد غذایی هم میتوانند برای تندرست قلب شما موءثر باشند.

سیب سرخ
سیب ها موجب کاهش خطر بیماری های قلبی میشوند. عامل این دستور وجود ترکیباتی در سیب میباشد که از جنبه های متعدد برای سالم قلب موثر می باشند. از جمله ، سیب ها دربردارنده ماده فیتوشیمیایی بنام کوئرستین (Quercetin) می‌باشند که تحت عنوان یک ماده ضد التهاب طبیعی شغل می نماید. کوئرستین همینطور ممکن میباشد به پرهیز از لخته شدن خون یاری دهد .

سیب ها همینطور دربردارنده فیبر محلول می‌باشند ، موادی که سبب ساز کاهش کلسترول بد (LDL) خون میگردند. آن ها هم اینگونه دارنده پلی فنول ها می‌باشند ، که مواد آنتی اکسیدان توانمند میباشند. یک کدام از این پلی فنول ها با اسم فلاونوئید اپیکاتچین (Favonoid Epicatechin) به کاهش فشار خون یاری میکند. فلاونوئیدهای دیگر موجب کاهش خطر سکته مغزی و کاهش کلسترول بد خون میگردند.

از محاسن سیب ، خوشمزه بودن آن میباشد و این که در جیب جا می‌گردد و می اقتدار آن را با خویش به دفتر یا این که جاهی دیگر پیروزی و خورد. یکی سیب را به همپا یک مشت گردو یا این که بادام تحت عنوان یک فی مابین وعده تندرست رغبت نمایید ، یا این که یک سیب کوچک گردیده را تحت عنوان سالاد به تنهایی یا این که در کنار خوراک تمایل نمایید.
روغن زیتون
روغن زیتون جزو خانواده چربی های غیر اشباع (مونو) میباشد. اما به لحاظ می‌رسد خواص روغن زیتون در کاهش بیماری های قلبی تنها به جهت غیر اشباع بودن آن وجود ندارد و بقیه ترکیبات مو جود در روغن زیتون هم نقش دارا هستند. اگرچه درباره‌ی روغن ها - از هر نوعی که باشند - سفارش به کاهش مصرف و مصرف حداقلی میباشد البته همین مقدار معدود و در توان بایستگی در شرایطی که از روغن زیتون باشد ، مصرف آن خطر ابتلا به بیماری های قلب و عروق را به احتمال زیاد با کاهش کلسترول LDL و بالا بردن سطح کلسترول HDL بهبود میبخشد و یک عنصر اصلی در یک رژیم مدیترانه ای میباشد.

روغن زیتون همینطور ممکن میباشد پیری قلب را نماید نماید. یکی مطالعات سال 2011 که در ژورنال آمریکایی تغذیه بالینی انجام یافته ، علامت بخشید رژیم های غذایی سرشار از زیتون سبب ساز کاهش جراحت و خلل سعی اندوتلیال می گردند . اندوتلیوم لایه ای از سلول های جانور در دیواره شریان ها میباشد که به جریان خون امداد می نماید و سبب ساز شادابی و انعطاف پذیری عروق می شود.

روغن زیتون را میتوانید برای پخت و پز گزینش نمایید یا این که با ریختن یه خرده روغن زیتون در یک ظرف خرد ، یک روغن خوب برای نان سبوس دار صحیح نمائید. ادغام روغن زیتون با پاره ای سرکه بالزامیک و پونه کوهی میتواند مزه بسیار مطبوعی تولید کند.

آووکادو
آووکادو سرشار از اسیدهای چرب اشباع نشده همچون روغن زیتون میباشد ، به علاوه آنان دارنده ویتامین ها و فیتوشیمیایی هایی میباشند که تحت عنوان آنتی اکسیدان ها برای مراقبت از قلب شما (و بقیه بخش های تن شما) شغل می نمایند.

اسید اولئیک ، اسید چرب تک اشباع گردیده در آووکادو ، به جهت کاهش التهاب در تن ، به ویژه در قلب شناخته گردیده است. خصوصیت اساسی روغن آووکادو مقاومت این روغن در قبال گرما میباشد ، لذا روغن آووکادو برای پخت و پز تندرست و بی خطر میباشد چون چربی های مو جود در روغن در قبال اکسیداسیون ناشی از گرما مقاوم میباشند ، فرایندی که منجر می‌شود بعضی از چربی ها بعد از وصال به دمای بالا ، تبدیل به موادسازنده مضری برای تندستی شما باشند.

سبزی های برگ دار
صیفیجات برگ دارنده ترکیباتی می باشند که برای قلب و سیستم عروقی شما بسیار اثرگذار میباشند. آن‌ها همینطور سرشار از فیبر می‌باشند که میتوانند کلسترول بد را کاهش داده و بیماری های قلبی را معدود نمایند. نعناع ، ریحان ، اسفناج ، جعفری ، کاهو و اشکال کلم به ویژه کلم بروکلی را مطلقا هر روز در نرم‌افزار غذایی خویش قرار دهید.

صیفیجات برگ دار مواد غذایی دارنده مزه بهتر و نادر کالری می باشند. می اقتدار از صیفی جات به طور نپخته و در کنار غذاهای دیگر بهره مند شد. البته پیشنهاد ما مصرف بیشتر آن ها و به کار گیری از آنان تحت عنوان یک وعده غذایی بی نقص میباشد.

ماهی آزاد - سالمون
ماهی قزل آلا یکی شایسته ترین منابع دو اسیدهای چرب امگا 3 زنجیره بلند ، EPA و DHA میباشد . EPA و DHA از دیرباز به جهت کاهش التهاب در تن ، کاهش فشار خون و افزایش عملکرد سلول های اندوتلیال شناخته گردیده اند.

در یک تجزیه و ارزیابی مطالعات در سال 2012 معلوم شد که نسبتاًً 0.45 تا 4.5 گرم اسیدهای چرب امگا 3 (حدود سه اونس ماهی آزاد) می‌توانند بسط قابل توجهی در کوشش شریانی تولید نمایند.

ماهی سالمون خیر صرفا خوشمزه میباشد بلکه در مقایسه با بقیه ماهی های چرب مانند ساردین ، مزه لطیف و بوی ماهی کمتری نیز داراست. می قدرت آن را به طریق های مختلفی تنظیم کرد: بخارپز ، سس ، کبابی یا این که دودی. ولی ماهی قزل آلای جان دار در بازار کشور‌ایران ماهی پرورشی بوده و با ماهی آزاد سالمون مختلف میباشد.

غیر از ماهی آزاد بقیه ماهی ها هم برای تندستی قلب و عروق موثر می باشند. کوشش نمایید در هفته دستکم دو وعده از ماهی سالمون یا این که بقیه ماهی های اقیانوس روغنی مانند ماهی بدن ، ساردین یا این که فرمانروا ماهی یا این که ماهی کاد ، بخورید.

پرایمری PCI چیست؟
پرایمری PCIتنها خط مش معالجه سکته قلبی ، مفتوح کردن رگ مسدود شد‌ه‌است. بیشتر سکته ها و هجوم ها قلبی زمانی رخداد میفتند که جریان خون عضله قلب که از روش رگهای خون رسانی کننده به قلب (عروق کرونر) جاری ساختن میشود ، به طور ناگهانی جدا گردد. متداول ترین انگیزه انسداد کرونر قلب ، تشکیل لخته خون باطن آنان میباشد. رسوب چربی خون در جدار رگهای قلب موجب بوجود وارد شدن برجستگی های خرد و بزرگی در رگ می گردد که به آنان "پلاک آتروسکلروزی" (Plaque) اطلاق می گردد. این پلاک های آکنده از چربی در موقعیت خاصی پاره می‌شوند. پاره گی پلاک سبب تولید سازوکار لخته شدن در عروق میگردد و سبب ساز میشود لخته خون تشکیل گردد و جریان خون را متخصص قلب مسدود نماید.
غرض از معالجه سکته وخیم قلبی
سلول های قلبی فاقد هرگونه ذخیره غذایی می‌باشند و نسبتاً آحاد نیاز غذایی خویش را به طور بدون واسطه از جریان خون درون کرونرهای قلب اخذ می نمایند. با انقطاع ناگهانی جریان خون همت سلول های قلبی فورا مختل میشود و سلول های حوزه‌ ایسکمی همت خویش را از دست میدهند و دجار تغییراتی در صورت و ساختار خویش می‌شوند. در صورتی انسداد کرونر فعلا بوده و جریان خون مجددا برقرار خواهد شد ، سلول های قلب می‌توانند پس از یک زمان وقفه کوتاه ، خویش را بازیابی کرده و به شرایط معاش و انقباض پیشین برگردند. برعکس درصورتی که جریان خون برقرار نشود و ایسکمی قلب ارتفاع بکشد ، سلول های قلبی یکی‌از یکی‌از خفه گردیده و از میان خواهند رفت. این مرگ سلولی معمولا دایمی بوده و قادر است عوارض حادی مانند نارسایی شدی قلبی و آریتمی های مرگ آور قلبی را بوجود آورد.

مقصود اساسی در معالجه سکته خراب قلبی ، مفتوح کردن هر چه سریعتر رگ مسدود گردیده قلبی میباشد.

برای گشودن رگ مسدود گردیده می بایست لخته خون درون آن را از فی مابین پیروزی. برای این مراد از دو طریق درمانی به کار گیری میشود:

استعمال از داروهای حل کننده لخته خون (فیبرینولیز)
برطرف کردن لخته باطن قلب با به کارگیری از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی (پرایمری PCI)
فیبرینولیتیک ها به دوران یک‌سری سال در معالجه بیماران با سکته قلبی آیتم استعمال قرار گرفته اند و توانسته اند جان اکثری از بیماران با حمله خراب قلبی را نجات دهند. در سالهای اخیر بود که پزشکان از روشی شبیه با معالجه تنگی های عروق کرونر به اسم "آنژیوپلاستی کرونر" (PCI) ، برای معالجه تنگی ها و انسدادهای خراب قلبی هم به کار گیری کردند که به آن پرایمری PCI گفته می گردد.

این دو طرز فعلا هر دو گزینه استعمال قرار می‌گیرند و هر مورد منافع و مضرات منحصر به فرد به خویش را دارا‌هستند.

1- تجویز داروی فیبرینولیتیک
لخته خون ترکیبی میباشد از پلاکت های خون تحت عنوان خشت و حرفه های فیبرین که همچون سیمان ، پلاکتها را در بر میگیرند. این داروهای کارکشته ، که تحت عنوان "ترومبولیتیک" (Thrombolytic, TL) یا این که "فیبرینولیتیک" (Fibrinolytic, FL) نیز شناخته می‌شوند ، به طور درون وریدی تجویز گردیده و حرفه های محکم فیبرین را تکه تکه می نمایند. با از فی مابین رفتن فیبرین لخته خون هم وا رفته گردیده و درون خون حل میگردد و از دربین میرود. در پی آن مسیر رگ قلبی بازگشایی گردیده و خون درون آن جریان پیدا می نماید.

در‌صورتی‌که معالجه با این داروها در سه ساعت نخستین سکته قلبی صورت پذیرد ، شایسته ترین سود نتایج می‌شود. نتیجه ها نسبتاً رضایت نصیب در بین سه عدد شش ساعت به چشم می خورد. بعداز 6 ساعت تا 12 ساعت نتیجه ها مثبت نسبی نتایج می‌شود و پس از 12 ساعت معالجه با این داروها فیض مناسبی نخواهد داشت.

گونه های مختلفی از داروهای فیبرینولیتیک وجود داراست که عبارتند از:

استرپتوکیناز (Streptokinase, SK). این دارو اساسا نوعی آنزیم مرتبط با باکتری استرپتوکوک میباشد که میکرب برای هواخواهی از خویش و از در میان بردن فیبرین تن صاحبخانه ، استعمال می نماید. از این مسئله برای از فی مابین بردن فیبرین لخته خون استعمال می‌شود.
اکتیلاز ، تی پی ای (t-PA).
آلتپلاز (Alteplase)
رتپلاز (Re-teplase)
و تنکتپلاز (TNK ase)
نکته: این داروها در مجموع تن پخش می گردند و در عین حالی که فیبرین درون لخته خون را حل می نمایند ، قادرند در بخش های دیگر تن هم تاثیر کرده و موجب خون‌ریزی داخلی و فرنگی شوند. مهم‌ترین عارضه این داروها ، خون ریزی میباشد به ویژه خون‌ریزی مغزی و گوارشی که بسیار اساسی و خطرناک می باشند.

احتیاط: ولی این داروها به جهت اقتدار بسیار متعددی که در حل کردن لخته و بافت فیبرین تن دارا‌هستند ، در برخی از بیماران که خون‌ریزی دارا‌هستند یا این که در خطر بالایی برای خون‌ریزی قرار دارا هستند ، نباید مصرف شوند. لذا مورد نیاز میباشد درصورتی که شما یا این که مریض شما حتی یکی این حالت را دارید ، مطلقا به دکتر معالج استحضار دهید:

اشخاص با خون‌ریزی فعال
اشخاص باتجربه خون‌ریزی مغزی
اشخاص پیش کسوت سکته مغزی
اشخاص با تومور و جمع های مغزی
سوابق تصادف یا این که ضربه اساسی در سه ماه پیشین
فشارخون بالای در اختیار گرفتن نشده
فعالیت جراحی در یک ماه گذشته
خون‌ریزی داخلی در یک ماه گذشته
مصرف داروهای خاص مانند وارفارین یا این که NOAC مثل ریواروکسابان
آبستن بودن
بیماری های خونی خاص مانند کمبود فاکتور 8

هر آنچه ما یحتاج میباشد در باب کار قلب گشوده کرونر(CABGs) بدانید!
کار جراحی بای پس کرونر یک کار اثر گذار و مفید برای معالجه انسداد عروق کرونر و تنگی رگهای قلبی میباشد. در‌این کار ، جراح قلب با به کارگیری از عروق پیوندی که غالباً از سیاه رگهای ساق پا غیر وابسته می‌شوند ، تنگی های عروق قلب را بای پس می نماید و در تاثیر این بای پس نواحی مسدود قلب ، مجدداً جریان خون در قلب برقرار می‌شود. این فعالیت در مواقعی که تعداد متعددی از عروق قلب بسته گردیده باشند یا این که در مورد ها یاور با نارسایی قلب جاری ساختن متخصص قلب می‌شود.

هر ساله تعداد متعددی از بیماران برای معالجه انسداد عروق کرونر و عوارض ناشی از آن زیر کار جراحی قلب گشوده برای بای پس عروق کرونر قرار می‌گیرند. این شغل اگرچه نجات نصیب میباشد البته با این وجود نکات و مخاطرات منحصربه‌فرد به خویش را دارااست که ما یحتاج میباشد اشخاص با بیماری عروق کرونر قلب با آنان آشنا شوند.
کار قلب گشوده چیست؟
فعالیت قلب گشوده امروزه به دو شیوه اعمال می‌گردد. در نوع روتین و کلاسیک فعالیت ، قفسه سینه گشوده می گردد و بعداز برش میانه قفسه سینه و استخوان جناغ سینه شغل جراحی قلب گشوده اعمال می‌شود. در طرز دوم که کمتر شایع میباشد البته روز آپ تو دیت بیشتر گزینه اعتنا قرار میگیرد ، به طریق کمتر تهاجمی دارای اسم و رسم میباشد. درین طرز قفسه سینه گشوده نمی‌شود و به مکان آن چند رخنه‌ در دیواره قفسه سینه ساخت می‌شود و از روش آن‌ها لینک و پیوند عروق کرونر شکل میگیرد. در هر دو شکل کار قلب گشوده احتیاج به اطاق فعالیت قلب گشوده و بستری شدن در بیمار ستان داراست.

در‌این شغل ما یحتاج میباشد تا چندین رگ تندرست از دیگر نواحی تن بریده گردیده و در کنار عروق مسدود گردیده قلبی به محلی پس از تنگی رگ قلب ، لینک و پیوند گردد. برای این خواسته از رگهای مختلفی می اقتدار بهره برد:

سیاه رگ های پا (ورید صافن)
سیستم وریدها یا این که به عبارتی سیاه رگهای پا ، یک سیستم دوگانه میباشد. بدین شکل که هم وریدهای عمقی و هم وریدهای سطحی که به "وریدهای صافن" مشهور میباشند میتوانند خون جان دار در پاها را وریدهای صافن پابه سمت قلب هدایت کنند. به همین ادله می اقتدار وریدهای سطحی پا را به راحتی برداشت و اشکالی در جریان خون وریدی پا ساخت و ساز نشود. این سیاهرگ که ارتفاع 50 تا 60 سانتی متر دارااست به راحتی بیرون گردیده و آغاز روزنه های آشیانه کبوتری و شاخه های آن جداگانه گردیده و به نسبت ارتفاع رگهای پیوندی که مایحتاج میباشد به قطعات زیادی تقسیم میگردد.

در حین جراحی بای پس عروق کرونر قلب ، یک طرف این سیاه رگها به شریان مهم تن یعنی آئورت و سمت دیگر آن به رگهای کرونر قلب بعداز محل تنگی دوخته میشود و بدین ترتیب حیطه مسدود و تنگ کرونر ، بای پس میشود و جریان خون مجدداً در حیطه پس از تنگی کرونر برقرار می گردد. معمولاً در هر شغل بای پس 2 تا 4 عدد از این ارتباطات آیتم به کارگیری قرار میگیرند.

پیوندهای وریدی نسبت به عروق کرونر قلب و سایر شریانها ، دیواره نازک تری دارا‌هستند و قطر آن ها از قطر عروق کرونر بیشتر میباشد به همین برهان واحد سنجش تحمل این ارتباطات در قبال فشار شریانی معدود میباشد و احتمال انسداد آن‌ها در حین مجال وجود دارااست. پیوندهای وریدی معمولاً عمری نزدیک به 5 تا 10 سال دارا‌هستند و بعد تا 50 درصد این نوع از ارتباطات مجدداً تنگ و مسدود میشوند. بعداز 10 سال تا 15 سال صرفا 15 درصد از این ارتباطات گشوده می‌باشند البته با دقت به اینکه انسداد دوباره این ارتباطات کم کم و در حین سالها حادثه می افتد ، عضله‌ها قلب میتوانند انسداد دوباره را عالی تحمل نمایند و به همین عامل کمتر در گیر درد قفسه سینه می‌شوند.

پیوندهای سیاهرگی در شکل انسداد و تنگی دوباره به راحتی با استعمال از استنت و آنژیوپلاستی قابل معالجه میباشند و کمتر به جراحی دوباره قلب گشوده نیاز پیدا می نمایند. اگرچه چنانچه تک تک پیوندهای وریدی مسدود گردیده باشند و خطر فعالیت دوباره قلب هم زیاد نباشد ، می قدرت کار دوباره هم اعمال اعطا کرد. کار دوباره قلب گشوده با خطرها بیشتری نسبت به فعالیت اولیه یاور بوده و با کمبود سیاهرگ به جهت به کارگیری آنان در کار اول همپا میباشد.
پیوندهای عروق شریانی
با دقت به محدودیت هایی که در زمینه ی استعمال از سیاه رگها برای لینک و پیوند عروق قلب وجود داراست ، به کارگیری از شریانها برای لینک عروق قلب بسیار آیتم اعتنا قرار گرفته میباشد. توجیه این عشق و علاقه به استعمال از شریانها این میباشد که دیواره شریانها قطور خیس بوده و بیشتر از وریدها میتوانند فشار باطن عروق را تحمل کنند. هم اینگونه قطر شریانهای گزینه استعمال حدوداً مشابه به عروق قلبی بوده و جریان خون عالی و منظم تری ساخت می نمایند. شریان LIMA

در سالهای قبل شریان هایی مانند "شریان رادیال دست"، " شریانهای احشایی شکم" بدین خواسته آیتم به کارگیری قرار گرفته اند اما شایسته ترین نتیجه ها با به کار گیری از شریان " داخلی قفسه سینه Internal Mammary Artery " چشم شد‌ه‌است. این شریان باطن دیواره قفسه سینه در سمت راست و چپ قفسه سینه از شریان "سابکلاوین یا این که زیر ترقوه ای " مستقل گردیده و به سمت زیر جنبش می نماید و فضای در بین دنده ها را خونرسانی می نماید. این شریان ارتفاع عمری بیشتراز 20 سال دارااست و میتواند تا مدتها خونرسانی امن و ایمنی برای قلب ساخت‌و‌ساز کند.

با اعتنا به مداقه شریان داخلی سینه LIMA اکثر اوقات جراحان ترجیح می‌دهند تا از این رگ را به مهم‌ترین رگ کرونر قلب که شریان کاهشی چپ قلب یا این که به عبارتی "LAD" میباشد ، لینک و پیوند بزنند و برای رگهای دیگر از پیوندهای وریدی پا به کار گیری کنند.

رگهای تصنعی
رگهای تصنعی و مصنوعی ، لوله هایی از محصول "تفلون" یا این که "نایلون" میباشند که در بعدها و قطرهای متعدد ایجاد گردیده اند و می اقتدار از آنان برای لینک و پیوند اشکال رگهای درون تن بهره برد. در سالهای قبلی به کارگیری از این رگهای تصنعی و مصنوعی در قلب حاصل نیکی نداشته میباشد و سرعت انسداد و تشکیل لخته خون در آنان بیشتر از پیوندهای وریدی و شریانی بوده میباشد. لذا امروزه از این نوع لینک و پیوند برای فعالیت بای پس قلب استعمال نمی‌شود و به کارگیری از آن ها محصور به کسانی میباشد که نمی اقتدار از عروق طبیعی آن ها چه وریدی و چه سرخرگی برای فعالیت قلب به کار گرفت.

PFO چیست؟
ترک بیضی یا این که فورامن اووال "Foramen Ovale, FO" عبارت میباشد از یک رخنه‌ در دیواره میان دو متخصص قلب دهلیز قلب.

در قلب آدم حفرات سمت راست قلب آکنده از خون تیره و فاقد اکسیژنی می‌باشند که از سمت اعضای تن می‌آید. این خون آغاز وارد دهلیز راست و آنگاه بطن راست گردیده و آن‌گاه جهت تصفیه خون وارد ریه ها میگردد. در ریه ها خون بعداز تصفیه و اخذ اکسیژن از روش سیاهرگ های ریه وارد دهلیز چپ، آنگاه بطن چپ و آن گاه وارد جریان خون سیستمیک تن گردیده و در سراسر تن پخش میشود. نکته ای که وجود داراست این میباشد که در قلب سلامت نباید خون تیره سمت راست قلب با خون پر‌نور سمت چپ قلب ترکیب خواهد شد. این شغل بوسیله دیواره عضلانی در بین دهلیزها و بطن های راست و چپ شکل میگیرد که بازدارنده در هم آمیختن خون دو طرف قلب می‌گردد.

در روزگار جنینی ریه ها عملاً بی کار میباشند و جریان هوایی در باطن آن ها نیست و شغل تصفیه خون به وسیله "جفت" شکل میگیرد. جفت جنین سبب می‌گردد تا خون آلوده توسط خون مامان تصفیه گردد و آنگاه خون پر‌نور و مملو‌از اکسیژن از رویکرد حایل ناف وارد جریان خون سیاهرگهای تن می‌گردد و به دهلیز راست قلب میرسد. بدین ترتیب در زمان جنینی خون تیره استفاده شده در تن جنین همپا با خون پر‌نور بندناف هر دو به دهلیز راست می ریزند، در حالیکه بایستی خون پر‌نور، بجای دهلیز راست، وارد دهلیز چپ میشد. برای اینکه خون پر‌نور بندناف وارد جریان خون بطن راست نشود، سوراخی به صورت بیضی در دیواره در بین دو دهلیز تشکیل میگردد تا خون حایل ناف از روش آن به دهلیز چپ وارد خواهد شد.
پیرو میلاد نوزاد، و با گشوده شدن ریه ها و مالامال شدن آنان از هوای دمی، این ترک بیضی صورت هم بسته میگردد تا ارتباطی مابین سمت راست و چپ قلب وجود نداشته باشد. در 25 درصد انسانها این شکاف بیضی صورت به طور ناقص بسته گردیده و تا حدودی گشوده باقی میماند، که‌این بازماندن در 5 درصد موردها شدید و شایان توجه میباشد. به‌این موقعیت گشوده ماندن شکاف بیضی یا این که "Patent Foramen Ovale, PFO" گفته می گردد.

آیا وجود PFO خطرناک میباشد؟
تا به امروز ارتباط گشوده ماندن رخنه‌ بیضی PFO, با هیچ بیماری یا این که عارضه خاصی به ثابت نرسیده میباشد. با اینحال مشخص و معلوم شد‌ه‌است که واحد سنجش بروز حمله های مغزی در اشخاصی که PFO دارا‌هستند، بیشتر از کسانی میباشد که‌این عارضه را ندارند. معیار PFO در اشخاص معمولی جامعه به 25درصد اشخاص می‌رسد، درحالیکه این درصد در اشخاصی که حمله ها زود گذر یا این که دایمی سکته مغزی داشته اند بیشتر از 50 درصد میباشد. به همین برهان به احتمال زیاد وجود PFO می‌تواند با ساخت‌و‌ساز سکته های زود گذر(TIA) و دایمی مغزی (Stroke) ارتباط داشته باشد.

دوّمین بیماری که معین گردیده با وجود PFO ارتباط دارااست، سردرد های میگرنی میباشد. میگرن در عده ای که PFO دارا‌هستند، بیشتر از سایر میباشد.

علاوه از این دو گزینه احتمال داراست وجود PFO با وضعیت هایی از قبیل افت فشار خون در وضعیت ایستاده ، تنگی نفس های زود گذر و سنکوپ هم ارتباط داشته باشد، اما ارتباط ظریف هیچکدام از این موردها با باقی ماندن ترک بیضی PFO، به ثابت نرسیده میباشد.
شیوه های معالجه PFO
اشکال روشهای درمانی PFO در سالهای اخیر بارها و بارها گزینه تفحص و پژوهش ها علمی قرار گرفته اند. همینطور روشهای متعدد درمانی مکرراً با یکدیگر از نگاه اثربخشی پژوهش گردیده و گزینه مقایسه قرار گرفته اند. روشهای درمانی که رسیدگی گردیده اند عبارتند از:

1- مصرف داروهای ضدپلاکت مانند آسپیرین
2- مصرف داروهای ضدانعقادی مانند وارفارین
3- بستن ترک PFO با استعمال از اینترونشن
اثرات مثبت و قابل توجهی برای هر مورد از روشهای درمانی فوق به ثابت رسیده میباشد. ولی این درمانها به طور تقریبً در مجموع مورد ها برای عده ای بوده میباشد که مبتلا یکی‌از عوارض PFO، به ویژه هجوم ها مغزی گردیده اند و تا به امروز استیناف مهمی بر روی اشخاص سوای نشانه و فارغ از عارضه ای که PFO دارا هستند، اجرا نشده میباشد.

در اکثری از پژوهش ها حاصل نتیجه ها از هر سه نحوه درمانی فوق در معالجه بیماران با سکته مغزی و برای پرهیز از بروز هجوم ها مغزی آتی با یکدیگر قابل مقایسه بوده میباشد.

مصرف آسپیرین و داروهای ضد انعقادی مانند وارفارین میتوانند به طور قابل مراعات ای بازدارنده از تکرار تهاجم ها آتی سکته مغزی شوند، با اینحال واحد سنجش خون‌ریزی با این داروها بیشتر از اشخاص مجموعه در دست گرفتن بوده میباشد که از این داروها استعمال نمی کرده اند. اکنون این شیوه تحت عنوان یک معالجه استاندارد پذیرفته گردیده‌است و اشخاص با سکته مغزی یا این که حمله ها گذرای مغزی که در اکوی قلبی PFO دارا هستند موردنیاز میباشد بصورت زمان بر مدّت و ذیل لحاظ دکتر معالج خویش، از داروهای ضد پلاکتی یا این که داروهای ضد انعقادی استعمال کنند.

بستن ترک PFO با استعمال از اینترونشن و با به کار گیری از وسایل مسدود کننده شکاف قلبی یکی‌از روشهایی میباشد که در سالهای قبلی هم از لحاظ تکنیکی و هم از جنبه وسایل و امکانات بسط های قابل مراعات ای داشته میباشد و امروزه تحت عنوان یک طریق استاندارد معالجه و بستن رخنه‌ PFO شناخته می‌گردد. این شیوه هر چندین با عوارض کوتاه مدّت بیشتری نسبت به درمانهای دارویی همدم میباشد البته در زمان بر مدّت عوارض مرتبط با خون‌ریزی و مصرف مداوم دارو را ندارد.

فعالیت بنتال در چه مواقعی جاری ساختن می گردد؟
این فعالیت در بیماریهای ریشه آئورت بیشتر جاری ساختن میگردد. مانند:

سندرم مارفان: و بیماریهای بافت همبند شبیه با آن. درین بیماریها به جهت سست بودن بافت همبندی، ریشه آئورت و اولِ آئورت افزایشی به حدّی گشاد میگردند که می‌توانند سبب نارسایی روزنه آئورت هم بشوند. راه‌حل شغل ردوبدل هر سه نصیب روزنه، ریشه و شریان آئورت رو به بالا متخصص قلب میباشد.

عفونت و اندوکاردیت: در مواقعی که عفونت روزنه آئورت عظیم باشد و بتواند ریشه آئورت و نصیب ابتدایی آئورت را تخریب کند، مایحتاج میباشد تا شغل بنتال شکل بگیرد.

در تروما و ضریات شدید

فشارخون بالا و بیماریهای آئورت

واسکولیت: بیماریهایی مانند آرتریت تاکایاسو، اسپوندیلیت آنکیلوزان و آرتریت ژیانت سل.

و در برخی از بیماریهای مادرزادی قلب

تعیین نوع روزنه
در جراحی بنتال می اقتدار هم از روزنه‌های فلزی به کار گرفت و هم از روزنه‌های بیولوژیک و حیوانی. تعیین در میان این دو به سن، وضعیت بالینی و گزینش دکتر معالج و مریض بستگی داراست.

روزنه‌های فلزی احتیاج به مصرف مستمر داروی رقیق کننده خون، وارفارین دارا هستند. در قبال ارتفاع مدّت دوام و قدمت روزنه زیاد میباشد. این نوع از روزنه در اشخاص کمتر از ۶۰ سال عالی میباشد.

روزنه‌های بیولوژیک در اکثر وقت ها مفاد احتیاجی به مصرف وارفارین ندارند البته در قبال احتمال جراحت و تخریب آنان بالا میباشد. این نوع از روزنه‌ها در اشخاص بالای ۶۵ سال بیشتر آیتم استعمال قرار می‌گیرند.

پس از کار
پس از فعالیت جراحی بنتال ما یحتاج میباشد از دو جهت حفظ وقت گیر مدّت شکل بگیرد.

یکی بابت روزنه تصنعی آئورت. درصورتی که روزنه از نوع فلزی باشد، مایحتاج میباشد درخصوص مصرف وارفارین و تهیه دوز INR بصورت مکرر زیر حیث باشید، در زمینه‌ی روزنه‌های بیولوژیک و غیر فلزی هم موردنیاز میباشد هرچند وقت یکبار از جهت واحد سنجش صدمه به روزنه و کارکرد آن رسیدگی و اکو صورت پذیرد.

حفظ دوم از جهت بیماری مسئله‌ای میباشد که سبب فعالیت گردیده‌است. اشخاصی که بنتال میگردند در بعدی احتمال داراست مجدداً از قسمتهای دیگر آئورت در گیر دایسکشن یا این که تکرار آنورریسم آئورت بشوند. لذا این اشخاص بایستی از جهت سالم آئورت پیگیری منظم داشته باشند.

یکی شایسته ترین اقدامات پس از شغل بنتال نگهداری از فشارخون بالا میباشد. از آنجایی که فشارخون بالا درین اشخاص می‌تواند سبب ساز گسترش و تشدید بیماری اساس‌ای خواهد شد، موردنیاز میباشد با به کارگیری از روشهای دارویی و غیر‌دارویی فشارخون را در محدوده نرمال نگهداشت.
آنوریسم آئورت
شریان آئورت تحت عنوان شاهرگ تن، خون را از قلب بیرون کرده و به بقیه اعضای تن میرساند. آئورت به جهت تحمّل فشار و استرس وقت گیر مدّت در حین معاش قادر است مبتلا بیماریها و اختلالاتی بشود که یک کدام از آن‌ها آنوریسم آئورت - Aortic Aneurysm - میباشد.

آنوریسم آئورت چیست؟
آنوریسم در معنای گشادشدن رگ میباشد. هر رگی در تن بشر قطر مشخّصی داراست که در‌صورتی‌که قطر رگ به کمتر از حد استاندارد کاهش یابد، موجب کاهش جریان خون در رگ شود. همینطور ارتقاء قطر و سایز رگ سبب ساز می‌شود تا هم جریان خون درون رگ سرعت کمتری داشته باشد و هم اینکه چنانچه گشادی رگ از یک حدّی بیشتر گردد، به جهت فشارخون بالای درون رگ، خطر پاره شدن رگ وجود داراست.

از حیث علمی وقتی که قطر قسمتی از رگ یا این که کل رگ از ۱.۵ موازی نرمال بیشتر خواهد شد، به آن آنوریسم گفته میشود. این بیماری اگرچه سرایت پاره ای در جامعه داراست اما به جهت خطرها بالای مرگ و میر و عوارض وخیمی که دارااست، حائز اهمّیت میباشد.
علل تولید آنوریسم آئورت
ارتقا سنّ: مهم ترین استدلال ساخت آنوریسم آئورت ارتقا سنّ میباشد. با ارتقا سنّ دیواره آئورت انعطاف و نرمی خویش را از دست می‌دهد. علّت این قضیه ارتقا تخریب و کاهش ساخت‌و‌ساز حرفه های الاستین و کلاژن در دیواره آئورت میباشد که‌این مسئله منجر می گردد تا با وارد داخل شدن فشارخون به دیواره آئورت، فشار باطن دیواره به شدّت ارتقاء پیدا نماید و منجر خارج زدگی آئورت و ساخت‌و‌ساز آنوریسم بشود.

مصرف سیگار: سیگار و دخانیّات یکی کارداران اساسیّ ساخت و ساز آنوریسم میباشند. نیکوتین و دود نتایج از سیگار سبب ساز تخریب و شل و ول شدن دیواره عروق و آئورت میگردد و می‌تواند قضیه‌ساز ساخت و ساز آنوریسم باشد.

فشارخون بالا: به ویژه چنانچه معالجه نشود و سوای در دست گرفتن باقی بماند، قادر است گونه های آنوریسم ها را در به طور تقریبً همگی عروق تن ساخت و ساز کند. معالجه فشارخون بالا هم قادر است جلوی تولید آنوریسم را بگیرد و هم اینکه بازدارنده بروز عوارض و پاره‌شدن آئورت خواهد شد.

بیماریهای ژنتیکی: مارفان، سندرم اهلرز-دانلوس، روزنه آئورت دولتی و بیماریهای کروموزومی مانند سندرم ترنر هم می‌توانند در سیر بیماری به تشکیل آنوریسم و پاره گی آئورت باعث شوند.

سوابق فامیلی: وجود بیماریهای شبیه در اشخاص جايگاه ویّل و دوّم بستگان احتمال ابتلای شخص به بیماریهای شبیه آئورت را ارتقا میدهد. در ارتباط بیماریهای آئورت تعداد متعددی از ژنها شناسایی گردیده‌اند که میتوانند بصورت ژنتیکی منتقل بشوند و در کنار این بخش اعظمی از ژنها هم هنوز شناسایی نشده‌اند. به همین ادله ابتلای دو یا این که بیشتر از اشخاص خویشاوندان می بایست شک و تردید به فامیلی و ژنتیکی بودن این بیماری را بیشتر نماید.

بلوک قلبی چه گونه تشخیص داده می‌شود؟
کارشناس قلب شما آغاز سابقه پزشکی و سالم خانوادگی شما‌را رسیدگی می نماید و در باب تندرست کلی شما، رژیم غذایی و سطح شغل و علائم شما پرسش میپرسد. همینطور از شما در ارتباط داروهایی که مصرف میکنید (با ورژن یا این که سوای ورژن) و اینکه آیا سیگار میکشید یا این متخصص قلب که از داروهای غیر قانونی به کار گیری میکنید، سؤال می شود.

در طی معاینه فیزیکی، دارای تخصص قلب به صدای قلب شما گوش میدهد و ضربان قلب شمارا نظارت می نماید. همینطور برای علائم نارسایی قلبی، مانند تجمع مایع در پاها، مچ پاها و پاها نیز پژوهش خواهید شد.

دارای تخصص قلب شما ممکن میباشد شما‌را به یک الکتروفیزیولوژیست ارجاع دهد.الکتروفیزیولوژیست ها پزشکانی میباشند که در کار الکتریکی قلب تخصص دارا هستند. آزمایشاتی که ممکن میباشد ایفا دهید عبارتند از:

نوار قلب: الکتروکاردیوگرام (ECG) کار الکتریکی قلب شما – ضربان قلب و ریتم آن و مجال سیگنال های الکتریکی را هنگام تکان در قلب شما به ثبت می رساند. این تست میتواند به گزینش شدت بلوک قلبی (در شکل وجود) یاری دهد. برای عده‌آوری داده ها بیشتر در باب کار الکتریکی قلب، ممکن میباشد مایحتاج باشد از یک دستگاه مانیتور سیار قابل حمل، مانند هولتر مانیتور یا این که ضبط کننده روی داد، به برهه زمانی 24 تا 48 ساعت یا این که بیشتر استعمال نمائید. در‌حالتی که نیاز به به کارگیری از مانیتور دارید، داده ها دقیقی در زمینه‌ی طرز به کار گیری از آن اخذ خواهید کرد.
ضبط رینگ قابل کاشت: این دستگاه بسیار باریک میباشد که ذیل پوست قفسه سینه شما تزریق میگردد و می‌تواند ریتم قلب شمارا تا پنج سال در اختیار گرفتن نماید. این به طور سرپایی صرفا در تعدادی دقیقه کاشته می شود و برای بیمارانی که عصر‌های بسیار معدود البته اصلی فارغ از توضیح بدیهی درباره منشأ آنها دارا هستند، اثرگذار میباشد.
الکتروفیزیولوژی: که دربرگیرنده وارد کردن یک لوله بلند و نازک به اسم کاتتر از روش رگ خونی و هدایت آن به قلب برای اندازه‌گیری و تصویب شغل الکتریکی از باطن قلب میباشد. در‌حالتی که بدین آزمایش نیاز دارید، داده ها ظریف تری اخذ خواهید کرد.
عوارض بلوک قلبی چیست؟
این عوارض می‌تواند ترساندن کننده معاش باشد و مشمول مفاد تحت میباشد:

نارسایی قلبی.
آریتمی (ضربان قلب نامنظم).
حمله قلبی.
ایست قلبی ناگهانی.
معالجه بلوک قلبی
معالجه بلوک قلبی چیست؟
دارای تخصص قلب شما انتخاب خواهد کرد که چه‌گونه بلوک قلبی (نوع، محل و شدت آن) بر توانگری قلب شما برای کارایی تأثیر می‌گذارد و علائم شما‌را برای گزینش طریق مدیر بیماری در حیث می‌گیرد. علائم و معالجه از شخصی به شخص دیگر مختلف میباشد.

گه گاه، ساخت و ساز تغییر تحول در داروها یا این که معالجه بیماری قلبی، بلوک قلبی را متوقف می نماید.

معالجه بلوک جايگاه یک: در صورتی‌که بلوک قلبی رتبه یک دارید، احتمالاً نیازی به معالجه نخواهید داشت.
طریق معالجه بلوک مرتبه دوم: در صورتیکه مبتلا بلوک قلبی جايگاه دو می باشید و علائمی دارید، ممکن میباشد به ضربان ساز نیاز داشته باشید تا ضربان قلب خویش را همان گونه که می بایست محافظت نماید. ضربان ساز دستگاه کوچکی میباشد که پالس های الکتریکی را به قلب شما ارسال می نماید.
معالجه بلوک جايگاه سوم: بلوک قلبی مرتبه سوم اکثر اوقات برای نخستین دفعه در حالت اضطراری کشف میگردد. معالجه نسبتاًً مدام دربرگیرنده ضربان ساز میباشد.چنانچه به یک ضربان ساز نیاز دارید، کارشناس قلب/الکتروفیزیولوژیست راجع به جزئیات، شایسته ترین نوع برای شما و آنچه که بایستی قبلی، حین و بعداز اخذ ضربان ساز انتظار داشته باشید با شما سخن خواهد کرد.